为什么小型犬玩具型犬前肢骨折尽量不要外

来源：小王子时间：2018/8/24

小型犬和玩具型犬是非常脆弱的，很多时候从桌子或者凳子跳下来，然后前脚下地姿势不正确，导致前肢桡尺骨骨折。

在这种情况下，很多宠物主人会抱有侥幸心理，希望狗狗不要做手术，只是向人前手骨折那样包扎一下就好了。事实上是否可以这样呢？让笔者给大家娓娓道来。

首先我们看愈合最基本的要素之一，就是骨头的血液供应。我们知道骨头是会长上的，血液供应就是骨头生长的一个重要的因素。因而血液供应好的部位，骨头愈合快，血液供应不好的部位，骨头愈合慢或者不愈合。下图显示的是小型犬A和大型犬B的同一个前肢桡尺骨上的血管图，可见小型犬的前肢桡尺骨骨头上的血管网比大型犬要少得多。这也说明了为什么小型犬前肢骨折愈合时间更长，或者并发症更多。有研究显示，小型犬外固定，有有大于等于83%的并发症出现。例如骨头不愈合、延迟愈合或者畸形愈合的出现。

小型犬骨头细，1kg作用的小型犬，前肢桡尺骨直径大概在3-5mm宽度。因此骨头在外固定的时候不容易复位，即便好不容易对合上，稍微动一下就产生错位。想想就知道，我们把量罐可乐竖着叠加在一起容易还是把两根牙签对合在一起容易呢？大型犬或者人的骨头横截面积大，对合容易，稳定性相对高。比小型犬更容易愈合。

而小型犬桡尺骨骨折内固定是不是就一劳永逸呢？

答案：不是的

根据小型犬的解剖学、力学和血液供应特点，我们要有相应的骨折处理方案。下面我们就以一个简单的例子说明为什么小型犬桡尺骨简单骨折的手术是一份苦差事。

病例一：

贵宾犬，2kg左右，年7月，桡尺骨骨折，进行了内固定手术之后出现不愈合。外院的宠物医生给进行了植入物拆除。包扎固定。

一晃2个月过去了，骨头没有任何愈合的迹象，在骨折处形成是假关节，手不受力。拍片显示骨头出现了吸收和溶解的情况（个人认为包扎压迫会导致进一步的血液供应不良，所以如果内固定不愈合，拆除植入物，进行外固定，骨折愈合的可能性更低）。

于是又转到本院治疗，考虑到狗狗骨折的位置血液供应不良，骨头难以愈合，采取了PRCL锁定骨板进行桥接骨板内固定，局部植入有活性的自体松质骨的手术。年11月24日我们进行了手术。

一个月后我们发现桡骨骨折线未见明显生长，但是尺骨开始长上了。

术后两个月，尺骨长的比较牢固，桡骨也开始有生长迹象。

术后5个月，桡尺骨已经长好，为了防止骨板妨碍血液供应和产生应力屏蔽现象，我们移除了植入物，该骨不连病例宣告治愈。

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